¿Para qué sirve una angiografía cerebral y cómo se realiza?
La angiografía cerebral muestra las arterias del cerebro con un catéter y contraste. Conozca para qué se indica, sus etapas, riesgos y qué preguntar antes.
Por Dr. Martin Roberto Casas Martínez27 sep 20266 min de lectura
En este artículo
Resumen: La angiografía cerebral sirve para ver con detalle las arterias y venas del cerebro y confirmar o descartar alteraciones como aneurismas o malformaciones vasculares. Se realiza con un catéter (tubo delgado y flexible) que se introduce por una arteria de la ingle o la muñeca; se inyecta un medio de contraste y se toman imágenes con rayos X. Es un estudio invasivo que el especialista indica cuando esa información cambia una decisión.
Cuando una resonancia o una tomografía muestran algo en los vasos del cerebro, a veces el siguiente paso es un estudio por catéter. Saber para qué sirve una angiografía cerebral y cómo se realiza ayuda a llegar con menos incertidumbre a la consulta previa.
¿Qué es una angiografía cerebral?
Es un estudio de imagen mínimamente invasivo en el que un catéter se guía por dentro de las arterias hasta el cuello y el cerebro, se inyecta un medio de contraste y se obtienen imágenes con rayos X que muestran los vasos sanguíneos con claridad.
La técnica habitual es la angiografía por sustracción digital (ASD): una computadora «resta» el hueso del cráneo para que solo se vean los vasos. También se le llama angiograma cerebral o angiografía diagnóstica. Se diferencia de la angiotomografía y de la angiorresonancia, que obtienen imágenes de los vasos sin catéter.
¿Para qué sirve una angiografía cerebral?
Sirve para detectar, confirmar y caracterizar alteraciones de los vasos del cerebro —aneurismas, malformaciones arteriovenosas, estrechamientos, desgarros de la pared arterial o inflamación de los vasos— y para planear un tratamiento cuando otros estudios no dieron la información necesaria.
Un aneurisma es una dilatación de la pared de una arteria; una malformación arteriovenosa (MAV) es una conexión anormal entre arterias y venas. En ambos casos, la angiografía muestra la forma, el tamaño y las arterias que alimentan la lesión, datos que orientan la decisión entre vigilar o tratar.
La guía de referencia rápida del IMSS sobre aneurisma cerebral sin ruptura (2011) la considera el estudio de elección para diagnosticar aneurismas en ese contexto y recuerda que, por ser invasiva, se indica con criterio clínico.
¿Cómo se realiza el estudio paso a paso?
Se realiza en una sala de radiología intervencionista: se coloca una vía intravenosa, se anestesia la zona de punción, el catéter avanza bajo rayos X hasta las arterias del cuello, se inyecta el contraste, se toman las imágenes y se cierra el acceso.
- •Preparación: vía intravenosa y monitoreo de frecuencia cardiaca, presión arterial y, en algunos casos, electrocardiograma.
- •Acceso: anestesia local en la ingle o la muñeca; en algunas personas se añade sedación y en niños suele usarse anestesia general.
- •Imágenes: con fluoroscopia (rayos X en tiempo real) el catéter se guía hasta las arterias del cuello y se toman series de imágenes tras inyectar el contraste.
- •Cierre y observación: se retira el catéter, se comprime el sitio de punción o se usa un dispositivo de cierre, y sigue un periodo de reposo y vigilancia antes del alta.
Dirige el estudio un médico especialista en neurorradiología intervencionista o terapia endovascular, con apoyo de enfermería, tecnólogos en radiología y, si hay anestesia general, un anestesiólogo.
¿Qué riesgos tiene y qué debo avisar antes?
Los riesgos principales son reacción alérgica al contraste con yodo, daño o sangrado en el vaso de acceso, afectación de la función del riñón por el contraste y, de forma poco frecuente, un evento vascular cerebral. El especialista los explica antes de que usted decida.
El equipo los reduce con preparación y vigilancia, sin eliminarlos por completo. Por eso informe antes del estudio si tiene alergias (en especial a contrastes con yodo), enfermedad del riñón o diabetes, si toma anticoagulantes o antiagregantes (medicamentos que reducen la formación de coágulos), o si podría estar embarazada.
No suspenda ni inicie ningún medicamento por su cuenta: las indicaciones de preparación son individuales y las da el equipo tratante.
¿Es lo mismo la angiografía diagnóstica que el tratamiento endovascular?
No. La angiografía diagnóstica solo obtiene imágenes; el tratamiento endovascular —como la embolización de un aneurisma o de una MAV— es un procedimiento distinto que usa la misma vía de acceso por catéter, pero con el fin de tratar la lesión.
En algunos casos ambos se hacen en la misma sesión, si las imágenes confirman la indicación y así se acordó antes. En otros, la angiografía es un paso previo para decidir con calma entre vigilar, operar o tratar por dentro de la arteria. Pregunte cuál escenario aplica a su caso: usted participa en esa decisión.
Preguntas frecuentes
¿Duele la angiografía cerebral?
Por lo general causa pocas molestias. Se aplica anestesia local en el sitio de punción, por lo que suele sentirse un pinchazo y presión; al inyectar el contraste es común una sensación breve de calor en la cara o la cabeza que desaparece en segundos.
¿Qué señales después del estudio obligan a llamar al 911?
Debilidad o adormecimiento súbito de la cara, un brazo o una pierna, dificultad para hablar o entender, problemas repentinos de visión, confusión, o sangrado e hinchazón creciente en el sitio de punción. Ante cualquiera de ellas, llame al 911 sin esperar.
¿Cuánto tiempo estaré en observación después de la angiografía?
Depende del sitio de acceso y del método de cierre. Tras el acceso por la ingle suele indicarse mantener la pierna extendida y reposo durante algunas horas antes del alta; el equipo le dirá el tiempo exacto y cuándo retomar sus actividades.
¿Qué preguntar antes de la angiografía?
Si presenta síntomas neurológicos súbitos —debilidad de un lado del cuerpo, dificultad para hablar o un dolor de cabeza intenso y repentino—, llame al 911 antes que nada. Si el estudio ya está programado, estas preguntas ayudan en la consulta previa:
- •¿Qué información busca la angiografía en mi caso y qué cambiaría según el resultado?
- •¿Por dónde será el acceso, qué tipo de anestesia recibiré y cuánto durará la observación?
- •¿La angiografía y el tratamiento se harán en la misma sesión o en momentos distintos?
Aviso informativo: Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Referencias
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