Atención en Traumatismo Raquimedular

El traumatismo raquimedular es una lesión de la columna y de la médula por energía: choque, caída, clavado o violencia. No es lo mismo que una hernia degenerativa ni que un tumor. En CDMX, en la escena del accidente, la prioridad es no mover a la persona y activar emergencias. La cirugía posterior puede estabilizar el hueso y quitar compresión; no restituye una médula seccionada.

No la incorpores para acomodarle la espalda y no la subas a un coche particular si hay dolor de cuello y no mueve las piernas. No le quites el casco a tirones. Llama al 911 y espera a quien pueda inmovilizar. Cada flexión de más puede empeorar una lesión incompleta. Si no respira, la reanimación que indique emergencias va primero: la médula cervical alta también compromete el diafragma.

Cuentan el accidente de tráfico, la caída de altura, el golpe en deporte y la herida penetrante. No cuentan, en esta página, el desgaste discal ni una metástasis: esas compresiones se estudian por otra vía, a veces también urgente si los esfínteres fallan, pero no son un traumatismo. Dentro del trauma, la lesión puede ser solo ósea, con médula intacta, o medular completa o incompleta. “Completa” significa que no hay función por debajo del nivel en la exploración hecha ya en el hospital; no es una etiqueta que se ponga en la banqueta.

Se inmoviliza, se revisa si hay otras hemorragias —el trauma raquimedular rara vez viaja solo— y se obtiene tomografía de la columna. La resonancia muestra la médula, el ligamento y un hematoma epidural cuando la tomografía no basta. El nivel (cuello, tórax, zona lumbar) cambia el pronóstico de brazos, respiración y vejiga. La exploración seriada importa más que una sola foto: el déficit a veces sube en las primeras horas por hinchazón.

Si un fragmento óseo o un disco roto comprimen la médula, descomprimir y fijar la columna busca dar espacio y evitar que el hueso se mueva. Eso puede mejorar a quien todavía tiene función, y puede evitar deformidad y dolor en quien no la tiene. No hay una técnica que rehaga un cordón seccionado. La rehabilitación, el cuidado de la piel, la vejiga y la prevención de trombosis pesan tanto como el tornillo. Prometer que “va a volver a caminar” es falso; decir que “nunca hay recuperación” también lo es cuando la lesión es incompleta.

¿Si mueve un dedo del pie ya está fuera de peligro? Es una señal favorable, no un alta. La función puede fluctuar y hay que repetir el examen.

¿Los corticoides devuelven la médula? No son una cura y su uso es restringido; no se indican desde casa ni desde esta página.

¿Cuándo se habla de silla de ruedas? Cuando la exploración y el tiempo lo van aclarando, con el equipo de rehabilitación. Una frase en la madrugada del accidente no es el plan definitivo.

Después del alta, si necesitas revisar fijaciones, dolor o un déficit que cambió, escribe al +52 55 2193 8191 y ten las placas a mano. En el momento del accidente la respuesta es el 911 y no mover a la persona. Esta página no sustituye a urgencias.