Cirugía para Neuralgia del Trigémino

La neuralgia del trigémino provoca descargas breves e intensas en un lado de la cara. No es cualquier dolor dental ni una migraña. En CDMX se confirma con la historia y una resonancia; el medicamento suele ir primero y la cirugía se discute cuando el dolor sigue o el fármaco ya no se tolera.

El dolor clásico dura segundos, se siente eléctrico y se dispara al hablar, masticar, con el viento o al rozar la piel. Suele ocupar mejilla o mandíbula, de un solo lado. Un dolor sordo, constante, de ambos lados o con adormecimiento desde el inicio obliga a pensar en otra causa antes de hablar de un procedimiento.

El nervio da sensibilidad a dientes y encía, así que es común llegar después de extracciones sin alivio. Si el dolor sigue igual tras un tratamiento dental bien indicado, conviene pausar más procedimientos en la boca. La resonancia busca un vaso que comprima el nervio al salir del tronco, y también un tumor o una placa de esclerosis múltiple. Sin esa imagen no tiene sentido operar.

La carbamazepina o la oxcarbazepina son el punto de partida habitual; las prescribe quien sigue el caso, con controles, porque pueden marear, alterar el sodio o producir reacciones en la piel. Otros fármacos se suman si hace falta. Esta página no indica dosis. Cuando el dolor cede con una dosis tolerable, no hay prisa por operar. La cirugía entra si el brote no se controla, si la dosis útil intoxica o si la resonancia muestra una compresión clara en alguien que puede asumir el riesgo de una intervención.

La descompresión microvascular, por una cirugía detrás de la oreja, separa el vaso que comprime el nervio. Es la opción más directa en la neuralgia clásica si la persona tolera anestesia de fosa posterior. Puede haber fístula de líquido, cambio de audición o, rara vez, una complicación grave. El alivio prolongado es frecuente en el caso típico y no está garantizado. Los procedimientos percutáneos —balón, glicerol o radiofrecuencia— se hacen por punción y cambian dolor por algo de adormecimiento cuando la cirugía abierta es poco prudente. La radiocirugía no abre la piel y tarda semanas: no resuelve la crisis de esta noche.

El dolor facial constante, sin descargas, responde mal a estas operaciones y a veces empeora. En la esclerosis múltiple la descompresión vascular rinde menos. El dolor puede volver años después y entonces se rediscute. Ninguna técnica promete una cara sin dolor y sin efectos.

¿Si el medicamento funciona tengo que operarme igual? No. Operar a alguien controlado y sin efectos serios no mejora el razonamiento.

¿La descompresión deja la cara dormida? El objetivo es separar el vaso sin lesionar el nervio. Aun así, un grado de adormecimiento o de molestia auditiva puede ocurrir y se conversa antes.

¿Me quitan el dolor el mismo día con radiocirugía? No. El efecto, si llega, tarda semanas. Una crisis de hoy se ajusta con quien lleva el medicamento, no con un rayo programado.

Si las descargas siguen a pesar del medicamento o ya no toleras los efectos, escribe al +52 55 2193 8191 y di si ya tienes resonancia. El formulario público no es para describir síntomas: en consulta se distingue la neuralgia típica del dolor que no debe operarse.