¿Estaré despierto o con anestesia durante un procedimiento endovascular cerebral?
Un procedimiento endovascular cerebral puede hacerse con anestesia general o sedación. De qué depende, qué revisa el anestesiólogo y cómo es el despertar.
Por Dr. Martin Roberto Casas Martínez17 oct 20266 min de lectura
En este artículo
- ¿De qué depende que me duerman o me mantengan despierto?
- ¿Qué diferencia hay entre anestesia general y sedación?
- ¿Qué revisa el anestesiólogo antes del procedimiento?
- ¿Cómo me vigilan mientras dura el procedimiento?
- ¿Cómo es el despertar y puede acompañarme un familiar?
- Preguntas frecuentes
- ¿Qué preguntar antes del procedimiento?
- Referencias
Resumen: Durante un procedimiento endovascular cerebral puedes estar bajo anestesia general (dormido por completo, con un tubo para respirar) o con sedación (un medicamento que relaja sin dormir del todo). El plan lo define el equipo de anestesiología según el tipo de procedimiento, su duración prevista y tu estado de salud, y se te explica antes.
Saber si estarás despierto o con anestesia durante un procedimiento endovascular cerebral es una de las primeras dudas cuando se plantea tratar un aneurisma u otra lesión vascular por dentro de la arteria. La respuesta corta es «depende», y entender de qué depende ayuda a llegar a la valoración con preguntas claras.
¿De qué depende que me duerman o me mantengan despierto?
Depende del procedimiento y de ti. Un procedimiento endovascular cerebral puede realizarse bajo anestesia general con un tubo para respirar, o con un medicamento que te relaja sin dormirte; la elección considera qué se va a hacer, cuánto puede durar y tu salud general.
Un procedimiento endovascular (por dentro de los vasos sanguíneos) consiste en llevar un catéter (tubo delgado y flexible) desde una arteria de la ingle o de la muñeca hasta las arterias del cerebro, guiado con rayos X y medio de contraste. Por esa vía se colocan espirales metálicos, a veces con un stent (malla que los sostiene).
También influyen la necesidad de que permanezcas inmóvil, la edad y las enfermedades previas, por lo que el plan se decide caso por caso.
¿Qué diferencia hay entre anestesia general y sedación?
Con anestesia general estás inconsciente durante todo el procedimiento y un tubo colocado en la vía respiratoria te ayuda a respirar. Con sedación recibes por vena un medicamento que te relaja y puede adormecerte, pero respiras por ti mismo y no requieres tubo.
En ambos casos se aplica anestesia local (adormecimiento de la piel) donde se introduce el catéter. Con sedación es normal sentir un pinchazo al colocar la vía intravenosa y algo de presión cuando entra el catéter.
Ninguna modalidad es preferible en abstracto. La anestesia general ofrece inmovilidad y control de la respiración; la sedación evita el tubo y suele permitir una recuperación más rápida. Cada una tiene riesgos propios, que dependen de tu estado de salud y que el anestesiólogo explica antes del consentimiento.
¿Qué revisa el anestesiólogo antes del procedimiento?
Antes del procedimiento, el anestesiólogo (médico especialista en anestesia) revisa tu historial de salud, tus medicamentos y tus alergias, y solicita estudios básicos para elegir el plan más adecuado para ti. Esta valoración puede ocurrir en una consulta o por teléfono días antes.
Informa sobre enfermedades del corazón o pulmón, apnea del sueño, problemas previos con anestesia, alergias a anestésicos locales, anestesia general o medio de contraste y, en mujeres, la posibilidad de embarazo. Los estudios habituales incluyen análisis de sangre y orina, electrocardiograma y, en algunos casos, radiografía de tórax.
Recibirás indicaciones sobre el ayuno y sobre tus medicamentos: algunos que afectan la coagulación pueden suspenderse temporalmente y otros indicarse días antes. No modifiques ningún tratamiento por tu cuenta.
¿Cómo me vigilan mientras dura el procedimiento?
Durante todo el procedimiento, monitores registran tu ritmo cardíaco, presión arterial y nivel de oxígeno, y una vía intravenosa permite administrar medicamentos. Con anestesia general, el anestesiólogo controla además tu respiración y la profundidad del sueño.
El procedimiento suele completarse en una a dos horas, aunque puede prolongarse varias horas según la complejidad. Lo realiza un especialista en terapia endovascular neurológica en una sala de angiografía, con el anestesiólogo presente. Si estás bajo sedación, es posible que te pidan permanecer muy quieto en ciertos momentos o responder a indicaciones sencillas; esa comunicación forma parte de la vigilancia.
¿Cómo es el despertar y puede acompañarme un familiar?
Tras anestesia general, el tubo se retira antes de que despiertes por completo y pasarás un tiempo en un área de recuperación con vigilancia; es común sentir somnolencia, molestia en la garganta o náuseas pasajeras. Con sedación, el efecto se disipa en menos tiempo.
En ambos casos deberás permanecer acostado un tiempo para cuidar el sitio de punción. Si el aneurisma no había sangrado, la hospitalización puede ser de uno a dos días; si hubo sangrado previo, suele ser más larga.
Durante el procedimiento los familiares esperan fuera de la sala; el acceso al área de recuperación depende de las normas de cada hospital. Conviene que una persona de confianza reciba las indicaciones de alta y te acompañe al salir.
Preguntas frecuentes
¿Puedo pedir que me duerman por completo si tengo miedo?
Puedes expresar esa preferencia y el anestesiólogo la tomará en cuenta. Sin embargo, la anestesia general tiene riesgos propios y no siempre es la opción más adecuada; la decisión combina tus necesidades clínicas, tu estado de salud y tu opinión informada.
¿Sentiré dolor cuando introduzcan el catéter?
La zona de punción se adormece con anestesia local, por lo que suele sentirse un pinchazo y luego presión más que dolor. La percepción varía en cada persona; si notas molestia, avisa al equipo, que puede ajustar la sedación o la anestesia local.
¿Qué pasa si tengo apnea del sueño u otras enfermedades?
Debes informarlo en la valoración previa. La apnea del sueño y las enfermedades del corazón o del pulmón pueden requerir una consulta adicional con otro especialista y cambian la forma de planear la anestesia y la vigilancia posterior.
¿Qué preguntar antes del procedimiento?
Si mientras esperas el procedimiento aparece un dolor de cabeza súbito e intenso u otro síntoma neurológico repentino, llama al 911 antes que nada. Para la valoración previa, lleva tu lista de medicamentos y estudios recientes, y considera estas preguntas:
- •¿Qué tipo de anestesia propone para mi procedimiento y por qué?
- •¿Qué riesgos anestésicos aplican a mi caso en particular?
- •¿Qué medicamentos debo suspender o iniciar, y cuándo?
Para dudas no urgentes o para solicitar una valoración individual, puedes contactar al consultorio.
Aviso informativo: Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Referencias
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